La inflamación neurogénica en la psoriasis: una nueva hipótesis fisiopatológica / Neurogenic inflamation in psoriaris: a new physiopathological hypothesis

La psoriasis es un trastorno dermatológico inflamatoriocrónico. Se cree que es un proceso auto inmune. Diferentesinvestigaciones recientes sitúan a la inflamaciónneurogénica, un proceso proliferativo de fibras nerviosasno mielinizadas, como uno de los factores etiopatogénicoscomunes en la proliferación y mantenimiento de la placapsoriasica. El NGF (Factor de crecimiento Nervioso), unamolécula de la familia de las neurotrofinas, podría ser eliniciador, y perpetuar la señalización celular, mediantesegundos mensajeros, como los neuropéptidos(Substáncia P, Péptido del gen relacionado con lacalcitonina y Péptido Intestinal Vasoacitivo), de dichoproceso inflamatorio, lo que explicaría fenómenos comoel de Koebner o la simetría de las lesiones, en la Psoriasis.Por dicha razón, se comienza a observar a la enfermedad,como un proceso psicosomático. El cerebro generaríaseñalizaciones neuroquímicas, que modularían elproceso periférico, y viceversa. Se explicaría porqué elestrés es el factor de riesgo principal en la psoriasis. Laenfermedad mental, que produce estrés neuronal, pormedio de mecanismos neurobiológicos, podría generar,en el nervio periférico, mecanismos anti-apoptoticos, enpersonas genéticamente vulnerables. Se explicaría tambiénque la misma psoriasis produjera estrés psicosocial,por lo que se cerraría el círculo fisiopatologico

Psoriasis is a cronic inflamatory dermatologic disease.Scientific works believe that is an auto-inmune disease.Novel investigations describe Neurogenic Inflammation,a proliferative process into the unmielinized nervous fibers,like one of the most important common etiopathogenicfactor in the proliferation and maintenance of the psoriaticplaque. The Neural Grow Factor, a molecule of theneurotrophine familily, probably can act like aninicialization and maintenance of the molecular cellularsignaling, with the contribution of other second messengers(Substance P, Calcitonin-gene related peptide andVasoactive Intestinal Peptide), of the inflammatory process,that explain the Koebener phenomenon or the simmetryof the lesions of Psoriasis. For this reason, the disease is actually observed like a psicosomatic illnes. The brain,probably generates neurochemical signaling, thatmodulate the periferical process, and viceversa. Thisexplains the stress like the most important risk factor inthe development of Psoriasis. The mental disease, thatproduce neuronal stress, with neurobiologicalmechanims, probably generates, in the periferal nerve,antiapoptotic mechanims, in genetically vulnerablepatients. This explains, in the other hand, that psoriasisgenerates psicosocial stress, and close the vicious circleof the etiopathogenic mechanisms of Psoriasis

Somatizaciones y esquizofrenia de larga evolución. ¿Están relacionadas? / Somatizations and chronic schizophrenia. Is there any relation between them?

Introducción: En la práctica clínica diaria se ha observado una alta prevalencia de sintomatología física de causa desconocida en pacientes con psicosis crónica. Existen muy pocos estudios sobre el tema y la posible etiología de esta clínica permanece sin descubrir. Actualmente, el interés se centra en los pródromos físicos del primer episodio psicótico sin existir un seguimiento de los mismos a lo largo del tiempo. Diversos autores han realizado descripciones de su prevalencia, sin aportar hipótesis etiológicas que pudieran ayudar a un planteamiento racional en su tratamiento. Objetivos: Describir el patrón de somatizaciones e investigar la posible causa de síntomas físicos de etiología desconocida, en pacientes con trastornos de la esfera psicótica de evolución crónica, comprobando si existen diferencias significativas entre sexos y relacionando diversas hipótesis causales con dicho patrón de somatizaciones. Material y Método: Se trata de un estudio transversal cuya muestra inicial consta de 130 pacientes ingresados en una Unidad Hospitalaria de Media y Larga Estancia del Instituto Pere Mata, quedando excluidos un 30 por ciento por no cumplir criterios de inclusión, siendo la muestra final de 99 pacientes. A todos ellos se les administró individualmente, en entrevista programada, las secciones 2, 3 y 7 del SCAN. Se analizan variables clínicas y sociodemográficas, estudiándose la relación entre ellas mediante análisis estadístico. Resultados: La prevalencia de síntomas físicos inexplicados es del 24 por ciento, siendo los más frecuentes boca seca (52 por ciento), genitourinarios (48 por ciento), cefalea (33 por ciento), gastrointestinales (31 por ciento) y osteomusculares (30 por ciento). En el análisis estadístico existe una relación significativa (p<0,001) en todo el patrón de somatizaciones, excepto en la genitourinaria y boca seca. No correlacionan con los factores sociodemográficos, ni con los rasgos de personalidad o consumo de tóxicos. Conclusiones: Dada la alta prevalencia de somatizaciones, se podría sugerir su pertenencia a la clínica nuclear de la esquizofrenia, pudiendo indicar una transformación de la internalización psíquica en síntomas físicos. Concluimos que la angustia psicótica intrínseca es creadora de síntomas físicos inexplicados y que probablemente tratando la angustia, reduciríamos estos síntomas. Se necesitarían posteriores estudios para corroborar este patrón de somatizaciones y ansiedad (AU)